التأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية يحقق نتائج إيجابية.. 1.27 مليون مستفيد و18.7 ألف عملية

حقق فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بمحافظة الإسماعيلية نتائج إيجابية خلال النصف الأول من عام 2026، في إطار مواصلة جهود تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل، وتعزيز إتاحة الخدمات الصحية للمواطنين، والتوسع في شبكة مقدمي الخدمة، ورفع الوعي المجتمعي، وتحسين آليات المتابعة والرقابة.

ويعكس حصاد الفترة من يناير حتى يونيو 2026 حجم الجهود المبذولة على مختلف محاور العمل بالفرع، حيث بلغ عدد المستفيدين من المنظومة نحو 1.27 مليون مستفيد، بنسبة تسجيل بلغت 84.5%، فيما ارتفع إجمالي الجهات المتعاقدة إلى 120 جهة، بالتوازي مع التوسع في تقديم الخدمات الطبية والتخصصية وتعزيز كفاءة الأداء المالي والتشغيلي.

وأكد حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن نتائج العمل بمحافظة الإسماعيلية خلال النصف الأول من عام 2026 تعكس استمرار جهود الهيئة في تعزيز إتاحة الخدمات الصحية المتكاملة، والتوسع في شبكة مقدمي الخدمة، وتطوير آليات المتابعة والرقابة، بما يدعم تحسين جودة الخدمات المقدمة للمستفيدين. وأضاف أن الهيئة تواصل العمل على تعزيز كفاءة الأداء وتحقيق الاستدامة، بما يسهم في تحقيق أهداف منظومة التأمين الصحي الشامل وتلبية احتياجات المواطنين.

ومن جانبه، أكد الدكتور السيد عبد الجواد، مدير فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية، أن الفرع يواصل جهوده لتطوير منظومة العمل بالمحافظة، من خلال توسيع شبكة الجهات المتعاقدة، وتعزيز التواصل مع المواطنين، وتكثيف المتابعة الميدانية، إلى جانب رفع الوعي المجتمعي بحقوق المستفيدين وآليات الحصول على الخدمات. وأشار إلى أن نتائج النصف الأول من العام تعكس تنوع محاور العمل بالفرع، سواء على مستوى الخدمات الطبية أو التوعية أو الرقابة وتحسين الأداء.

ونجح فرع الهيئة خلال النصف الأول من العام في التعاقد مع 19 جهة جديدة من القطاع الخاص، ليرتفع إجمالي الجهات المتعاقدة داخل المحافظة إلى 120 جهة، تضم 66 جهة من القطاع الخاص، من بينها 21 صيدلية، بالإضافة إلى 54 جهة تابعة لهيئة الرعاية الصحية، بما يعزز تنوع الخدمات المتاحة أمام المستفيدين ويوسع نطاق شبكة تقديم الخدمة بالمحافظة.

وشهدت المنظومة تنفيذ نحو 18.7 ألف عملية خلال الفترة، بإجمالي قيمة مطالبات مالية بلغت نحو 712.5 مليون جنيه، فيما وصل إجمالي الإحالات المقدمة إلى نحو 156.9 ألف إحالة، من بينها نحو 154.3 ألف إحالة خارج هيئة الرعاية الصحية، بما يعكس حجم الخدمات الطبية والتخصصية التي أتيحت للمستفيدين من خلال شبكة الجهات المتعاقدة.

وفي إطار إبراز الأثر الإنساني للمنظومة، حرص الفرع على توثيق ونشر قصص نجاح لعدد من الحالات المرضية، خاصة الحالات الأكثر تعقيدًا التي تطلبت تدخلات جراحية كبرى ودقيقة مرتفعة التكلفة، تتحمل المنظومة نفقاتها وفقًا للقواعد المنظمة. وشملت هذه الحالات أطفالًا مصابين بعيوب خلقية في القلب خضعوا لجراحات القلب المفتوح، إلى جانب حالات استفادت من تدخلات وزراعات دقيقة، من بينها زراعة القوقعة والكبد والكلى والقرنية والنخاع.

وفي محور التوعية والتواصل المجتمعي، نفذ الفرع نحو 62 ندوة وفعالية توعوية بمشاركة نحو 3.6 ألف شخص، بالتنسيق والتعاون مع مؤسسات المجتمع المدني والجهات الحكومية. واستهدفت الفعاليات التعريف بمنظومة التأمين الصحي الشامل وأهمية الاستفادة من خدماتها، وتقديم التوعية للفئات غير القادرة، إلى جانب تعزيز التواصل المباشر مع المواطنين والمرضى، والاستماع إلى استفساراتهم وملاحظاتهم والرد عليها، بما يسهم في رصد التحديات والعمل على معالجتها وتحسين تجربة المستفيدين.

وفي إطار متابعة الأداء وتحسين جودة الخدمات، نفذ الفرع نحو 112 زيارة متابعة و123 زيارة تحفيزية، بما يدعم متابعة سير العمل وتعزيز كفاءة الأداء. كما بلغ عدد المنافذ التي تم تفعيلها منذ بدء تطبيق المنظومة بالمحافظة وحتى نهاية يونيو 2026 نحو 55 منفذًا، فيما أصدر الفرع نحو 23 ألف موافقة مسبقة و121 موافقة استثنائية، إلى جانب إدراج نحو 290 مستلزمًا طبيًا، بما يدعم تلبية الاحتياجات الطبية للمستفيدين وفقًا للإجراءات المنظمة.

ويؤكد حصاد النصف الأول من عام 2026 استمرار جهود فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية في تطوير منظومة العمل، وتوسيع شبكة مقدمي الخدمات الصحية، وتعزيز الشراكة مع القطاع الخاص، ورفع الوعي المجتمعي، وتكثيف المتابعة والرقابة، بما يدعم تحقيق أهداف منظومة التأمين الصحي الشامل، ويعزز إتاحة الخدمات الصحية المتكاملة للمواطنين والارتقاء بمستوى الرعاية المقدمة لهم.